Prof. h.c. Uni Sofia Dr.med. Nikolaus Otto
 

 


Bei der Terminanfrage  markieren Sie bitte  "Fragebogen_A = mRNA Impfstoff  

Desweiteren den internen Fragebogen unserer Praxis "Praxis Otto Fragebogen"

Das dazugehörige Aufklärungsmerkblatt sowie einen Anamnesebogen können Sie ebenfalls                                    zusammen mit dem dazugehörigen Aufklärunsbogen hier direkt herunterladen und ausdrucken.

 

 Bitte bringen Sie dies zum Impftermin ausgefüllt mit. 

Sollten Sie keinen Zugriff auf einen Computer/Drucker haben, holen Sie bitte die Papiere rechtzeitig vor 

der Impfung bei uns in der Praxis ab. Für ihre Mithilfe vorab Vielen Dank  


Sollten Sie ihren Impftermin nicht einhalten können, so ist eine Terminabsage spätestens 24 Stunden 

zuvor zwingend NOTWENDIG, um sicherzustellen, dass kein Impfstoff wegen Zeitüberschreitung vernichtet

werden muss.  



Fragebogen A "mRNA Impfstoff"
Einwilligungserklärung & Anamnese
Einwilligung-de_02.22.pdf (897.6KB)
Fragebogen A "mRNA Impfstoff"
Einwilligungserklärung & Anamnese
Einwilligung-de_02.22.pdf (897.6KB)


Fragebogen Praxis Dr.Otto
bitte abrufen und ausgefüllt zum Impftermin mitbringen
otto-fragebogen23.pdf (3.06MB)
Fragebogen Praxis Dr.Otto
bitte abrufen und ausgefüllt zum Impftermin mitbringen
otto-fragebogen23.pdf (3.06MB)


Impfstoff mRNA
Aufklärungsmerkblatt
Aufklaerungsbogen-de_24.2.pdf (85.76KB)
Impfstoff mRNA
Aufklärungsmerkblatt
Aufklaerungsbogen-de_24.2.pdf (85.76KB)